体外膜肺氧合的基本结构有:血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统。
其中氧合器,其功能是将非氧合血氧合成氧合血,又叫人工肺。
其中动力泵,则被称作人工心脏,作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动,类似心脏的功能。
体外膜肺氧合,又被称为急症救命神器,它与传统的体外循环又有明显的区别。
体外膜肺氧合,是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置,体外循环则有储血瓶作为排气装置,是开放式管路;
大大地减少了患者出血的并发症,
并且长时间的生命支持,向受损器官提供了足够的恢复时间,提高治愈率。
很快,
鲜红色的血液在透明软管中流动着,接着经过相当于人工心脏的动力泵,通过相当于人工肺的氧合器,带着充足的养分,穿过患者全身血管之后再回到软管内。
这也是李惜阳第一次使用体外膜肺氧合系统,不禁满意的点了点头。
简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环,熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内,
难怪体外膜肺氧合会被称为急症救命神器。
“黄医生,注意维持肺动脉收缩压在4KPa以下。”
黄平点头,“明白。”
然后李惜阳再次接过手术刀,将肺动脉第一分支和降支全部截断。
至此,病变右肺的移除工作基本完成了。
“取出右肺!”
郑小雨和张洁一左一右的站在手术台两侧,小心翼翼的将患者病变右肺取出。
边上早已准备好的赵海,赶紧将便携式冰箱打开,和李惜阳一起取出供体右肺缓缓放进患者胸腔。
“持针钳!”
“4#可吸收单丝线!”
李惜阳开口,黄平赶紧递上。
先开始支气管吻合,李惜阳采用的是连续缝合法。
一根线缝到底,仅仅眨眼的功夫就完成了。
“4-0Vicryl线!”
快速更换缝线,开始缝合支气管软骨部分。
因为此处不连续,所以李惜阳改用了间断缝合。
当到肺动脉时,李惜阳再次更换缝线,
“5-0Prolene线!”
这次使用的是间歇缝合。
这种缝合方法,即使手术后一根丝线滑落,仍然有更多的丝线可以保护伤口。
而且一旦切口下有积液或脂肪液化,可以用两根丝线拉伸引流,既达到了良好的引流效果,又避免了切口的全层开裂。
一连更换了三种缝线,对应三种缝合法。
而且速度之快,令人目不暇接。
一时间,所有人都盯着看了出神。
边上的陌生人同样露出震惊的目光,不过他看到的则与其他人不同。
这小子的缝合术固然精彩,但是最令他感到不可思议的是肺动脉吻合口竟然丝毫不差。
要知道通常肺移植手术中,常要做吻合动脉口的口径比对,如果不大小不匹配,则需要修剪。
往往这个过程才是最耗时间的。
而刚才他看到了什么?
不光是肺动脉吻合口,支气管吻合口也是如此。
两处断端口径完全匹配,根本不需要做任何修剪。
所以这小子的手术才给人一种行云流水,没有丝毫停滞感。
但这背后意味着什么?
意味着这小子早在做供体肺摘除时,就已经计算好了。
再给接受者做肺摘除时,做了相同的切口,才有了毫无差异的吻合口。
不对,
器官的大小长短因人而异。
男人和女人,以及身高,年龄等不同。
并不是每一个人肺的形状,大小,重量都是相同的。
这种情况下,这小子竟然能精准做到两边的切口一致。
这是巧合??
可不仅肺动脉和支气管啊,就连上下腔静脉,以及右心房袖的吻合口也全部都是一致的。
这小子真是天生的术者啊!
“剪刀。”
当心房袖温和完毕,右肺移植完成。
众人看了眼时间,竟然才过了1个半小时。
不过来不及惊喜,就看到李惜阳直接把肺动脉漂浮导管推进移植的右肺动脉内,然后撤掉了体外循环。
众人皆是一惊,“李医生,你该不会是想用新移植成功的肺独立完成呼吸吧,可不能乱来啊!”
李惜阳反问,“新肺移植不就是为了让它呼吸的吗?”
黄平点头,话是这样说没错。
可是这才刚刚移植成功啊!
心肺血管也才刚刚吻合,不要等愈合的吗?
李惜阳轻轻一笑,指了指旁边的心电仪。
此刻体外循环已经撤出,而患者呼吸竟然稳定了。
看着均匀起伏的右肺,所有人都瞪大了眼睛不敢置信。
新肺刚刚移植成功就能呼吸了?!
这…
黄平激动道,“李医生,你到底是怎么做到的?!”
新肺刚刚移植完成,就能呼吸了。
这也太惊人了吧!
“的确很惊人!”
李惜阳澹澹开口,让众人皆是一怔。
然后就看到李惜阳盯着那颗均匀起伏的右肺,目中满是复杂之色。
一瞬间,所有人好像都懂了。
冥冥之中,也许是那个男人正在用另一种方式守护着妻子…
“擦汗!”
李惜阳侧头,器械小护士赶紧上前。
现在不是感伤缅怀的时候,必须尽快完成所有的手术。
擦汗的时候,李惜阳注意到边上那人状态有些不对。
脸色虚白,额头上渗出很多冷汗。
一个半小时,至少已经输了不止800毫升。
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